Около 50 лет назад инфекции часто попадали в центральную нервную систему. В настоящее время количество подобных случаев существенно сократилось.
А. Опрятнов, директор в Ростове-на-Дону:
«Но при этом на специализированных интернет-площадках иногда все же появляется вопрос: «Призывают ли на службу людей с менингитом?». Мы постараемся все объяснить».
Менингит – что это?
Менингит представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочках спинного и/или головного мозга. Всего есть три основные оболочки – это твердая, паутинная, а также мягкая. Воспаление мягкой и паутинной оболочек диагностируется как лептоменингит, а вот поражение твердой – как пахименингит. Лептоменингит встречается намного чаще, поэтому врачи, говоря «менингит», чаще всего имеют в виду именно его.
В большинстве случаев причина развития менингита – попадание патогенных микроорганизмов в оболочки как головного, так и спинного мозга. Выделяют такие виды инфекций:
вирусные – сюда входят эпидемический паротит (другое название – свинка), а также краснуха;
бактериальные – их множество, но чаще в оболочки мозга проникают нейросифилис, пневмококки, синегнойная палочка и другие;
грибковые – как правило, торулезы или же кандидозы;
протозойные – инфицирование простейшими, например, токсоплазмом.
Иногда в оболочки спинного и/или головного мозга проникают сразу несколько различных патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях развивается вторичный менингит. Это происходит в результате перехода инфекции из первичного очага, локализованного в другом органе, к примеру, при воспалении уха (отит), околоносовых пазух (синусит) или легких (пневмония). Если до заражения оболочек головного или спинного мозга в теле не было никаких воспалительных, а также гнойных очагов, то это – первичная форма менингита.
Врачи выделяют четыре основные формы менингита. Они отличаются скоростью развития, а также выраженностью клинической картины:
Молниеносное течение. Происходит стремительное нарастание клинических проявлений. Всего за несколько часов состояние пациента стремительно ухудшается. В большинстве случаев врачи попросту не успевают оказать помощь и человек умирает.
Острое течение. Симптоматика развивается в течение пары дней. У родственников появляется возможность сориентироваться и вызвать доктора.
Подострое течение. Клинические проявления нарастают в течение 2–4 недель. Если своевременно пройти лечение, то прогнозы неплохие.
Хроническое течение. В этом случае первые симптомы проявляются приблизительно через 4 недели. Основная опасность этой формы – попадание инфекции в другие органы.
Менингиты бывают серозными, а также гнойными. В первом случае в спинномозговую жидкость (ликвор) попадает большое количество лимфоцитов. При этом ее цвет не меняется. Во втором в ликвор попадают нейтрофилы. За относительно небольшой временной промежуток их число значительно увеличивается и достигает нескольких тысяч. Спинномозговая жидкость со временем мутнеет, а также меняет окраску. Она может быть желтого цвета с примесью бурого, розового или зеленого тона.
Заболевание может проявляться как в локализованной, так и в тотальной (генерализованной) форме. К локализованным формам относят острый назофарингит (воспаление глотки и слизистой оболочки носа), изолированное поражение фрагментов спинного или же головного мозга, а еще бессимптомное носительство менингококка (именно этот патоген и провоцирует развитие менингита).
При тотальной форме воспаление затрагивает значительные области. При этом человеку сложно сконцентрироваться, он испытывает слабость, ему хочется постоянно спать. В наиболее тяжелых случаях активно развивается сепсис – проникновение инфекционных агентов и гноя в кровеносное русло. Инфекция распространяется по всему организму и поражает другие органы.
Выделяют несколько степеней тяжести течения менингита – это легкая, средняя, а также тяжелая и сверхтяжелая. Классификация данного заболевания по тяжести течения важна для врачей. Пациентам же нужно понимать, что по-настоящему «легкой» формы этой болезни нет. К любому патологическому процессу, который затрагивает оболочки спинного или же головного мозга, следует относиться серьезно. Ведь даже успешное и быстрое лечение не гарантирует, что в дальнейшем не возникнут осложнения.
У каждой формы менингита свои симптомы. Но в большинстве случаев все пациенты, у которых выявлено это заболевание, жалуются на сильную головную боль, у них появляется светобоязнь, а также ригидность затылочных мышечных тканей. Многих лихорадит, им постоянно хочется спать, возникают проблемы с концентрацией. Иногда слизистые оболочки глотки и носа воспаляются, на коже появляются высыпания.
Чтобы выявить любую из существующих форм менингита, специалисты берут люмбальную пункцию. В этом случае в поясничном отделе делают прокол, через которых добираются до спинномозгового канала. После извлекают небольшое количество ликвора и исследуют его в лабораторных условиях. Специалисты обязательно принимают во внимание давление спинномозговой жидкости в канале, обращают внимание на ее оттенок и то, насколько она мутная. Дополнительно проверяют, присутствуют ли в ликворе патогенные микроорганизмы. Иногда назначают другие анализы.
Коварство менингита – в его осложнениях. Повреждения структур центральной нервной системы создают прямую угрозу жизни. Помимо этого, инфекции могут проникнуть в другие органы и спровоцировать возникновение серьезных проблем. Например, у людей, которые перенесли менингит, нередко развивается эпилепсия или гидроцефалия. Многие дети начинают отставать в развитии. У взрослых же наблюдается снижение умственных способностей. Если поражается слуховой нерв и/или слуховой участок коры мозга, то развивается глухота. В настоящее время существуют эффективные вакцины, предназначенные для борьбы с вирусными формами менингита.
Как информация о менингите представлена в Расписании болезней?
Отыскать информацию о менингите в данном документе можно. Для этого стоит обратить внимание на статью №22 (глава №6, посвященная заболеваниям нервной системы). Стоит учесть, что термин «менингит» в этой статье прямо не упоминается. Вместо него используется описательная формулировка – «воспалительные заболевания ЦНС и их последствия». Так, в статье №22 речь идет лишь о хронической форме менингита, а также ее последствиях и осложнениях. При этом юношам может быть присвоена практически любая категория годности:
«Б» (пригоден к прохождению срочной службы с некоторыми ограничениями, подкатегория «Б4»). Присваивается, если молодой человек успешно прошел лечение и системные нарушения не выявлены. В качестве остаточных явлений могут наблюдаться «отдельные органические признаки», но без утраты функций органов. К ним, как указано в примечании, относят синдром вегетативной дисфункции, слабо выраженную астению.
«В» (ограниченно пригоден к прохождению службы). Присваивается данная категория, если у юноши, перенесшего менингит, выявлены стойкие неврологические нарушения, например, выраженная вегетативная дистония или же астения. У некоторых фиксируются сильные головные боли и лихорадка.
Данная категория присваивается и в случае, если симптоматика регулярно обостряется, а организм не может со всем этим самостоятельно справиться. Главным критерием служит возникновение как минимум двух подобных периодов в течение года, длящихся минимум по четыре месяца.
«Д» (не пригоден к прохождению срочной службы). Основное условие присвоения этой категории – ярко выраженные и стойкие неврологические нарушения. Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями: постоянные головные боли, рвотные позывы и тошнота, парезы, иное. Нередко у пациента повышается давление, а также поднимается уровень спинномозговой жидкости в канале (до 300 мм водного столба и более) во время люмбальной пункции, которая берется в положении лежа.
А. Опрятнов, директор в Ростове-на-Дону:
«Что касается острых форм менингита, то информацию о них можно отыскать в статье №28. Как правило, призывнику присваивают в этом случае категорию «Г». Молодой человек получает возможность пройти лечение и восстановиться. Если же после лечения симптоматика сохраняется, то юноше дают еще отсрочку на 6–12 месяцев».
Как следует действовать призывнику с менингитом?
Следует принять во внимание тот факт, что даже после прохождения лечения последствия острого менингита нередко сохраняются в течение длительного времени. К сожалению, молодые люди не знают, что такое «астения» и «вегетативная дистония». Многие считают, что они не представляют особой опасности. В реальности же вегетативные расстройства и астенический синдром проявляются стойким упадком сил, истощаемостью, ухудшением концентрации и памяти. Все это ограничивает возможности молодых людей. Тем не менее с точки зрения военно-медицинской экспертизы, подобные состояние не препятствуют прохождению срочной службы.
Очевидно, что для восстановления нужен щадящий режим. Так, следует выделять время на отдых, сон, а также правильно питаться. К сожалению, в армии это невозможно. Кроме того, молодые люди, попадая в воинскую часть, испытывают стресс. В результате усиливается астенический синдром и юношам сложно даже передвигаться.
Несмотря на то, что статья №22 составлена не очень хорошо, все же можно понять, какая категория присваивается в том или ином случае. Изучив вступительные пояснения, прилагаемые к главе №6, несложно выяснить, что категории «В» и «Д» присваиваются, если молодые люди постоянно жалуются на головную боль, у них выявлены регулярные остаточные проявления.
После перенесенного менингита нужно регулярно посещать поликлинику или же медицинский центр. Делать это следует по малейшему поводу, к примеру, если беспокоят головные боли или же есть проблемы с концентрацией. В этом случае, скорее всего, будет назначено мед. обследование в условиях стационара. Его, желательно, пройти до того, как начнется призывная кампания.
Если же собственными силами подготовить мед. документы не получается, то надеяться на чудо и честность сотрудников военкомата не стоит. Лучше сразу обращаться к профильным специалистам, которые разбираются во всех этих тонкостях. Например, можно всегда записаться на бесплатную консультацию к нашим юристам. Они расскажут, как правильно действовать, есть ли шансы на присвоение категории «В» или же «Д», что для этого нужно.
Чтобы мы помогли с оформлением соответствующих медицинских документов, защитили права или же представляли интересы в суде, следует заключить с нами договор.
